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Nódulo de Tireoide: O que é, quando se preocupar e como tratar?

Os nódulos de tireoide são um achado comum na prática clínica e afetam cerca de 4 a 7% da população adulta. Embora a maioria dos nódulos seja benigna, a detecção de um nódulo tireoidiano pode gerar preocupação, principalmente devido à possibilidade de câncer de tireoide. Vamos então, entender o que são os nódulos tireoidianos, seus sintomas, diagnóstico, e quando o tratamento é necessário.

O que é um Nódulo de Tireoide? 🤔

Um nódulo tireoidiano contudo, é um crescimento anormal de células dentro da glândula tireoide, localizada na parte frontal do pescoço. Ele então pode ser sólido ou conter líquido (cístico) e pode variar de poucos milímetros a vários centímetros.

Os nódulos contudo podem ser classificados em três tipos principais:

  • Nódulos benignos: Que correspondem à grande maioria (cerca de 90% dos casos).
  • Nódulos malignos: Representam uma pequena porcentagem (cerca de 5%) e podem ser indicativos de câncer de tireoide.
  • Nódulos funcionantes ou “quentes”: Produzem excesso de hormônio tireoidiano, podendo levar ao hipertireoidismo.

Sintomas de Nódulo na Tireoide: Quando Suspeitar? 

Na maioria das vezes porém, os nódulos tireoidianos são assintomáticos e são descobertos por acaso durante exames de imagem ou consultas de rotina. No entanto, alguns nódulos podem causar sintomas dependendo do seu tamanho, localização e atividade hormonal.

  • Nódulos pequenos: Contudo, geralmente não causam sintomas e são detectados por meio de ultrassonografias ou exames de rotina.
  • Nódulos grandes (> 3-4 cm): Podem causar sintomas compressivos, como:
    • Dificuldade para engolir (disfagia)
    • Rouquidão ou alteração na voz, se o nódulo pressionar o nervo laríngeo
    • Dificuldade para respirar (dispneia), especialmente quando comprimem a traqueia
    • Sensação de pressão ou desconforto no pescoço

Além disso, se o nódulo for “quente” (funcionante), pode causar sintomas de hipertireoidismo, como:

  • Perda de peso inexplicável
  • Sudorese excessiva
  • Batimentos cardíacos acelerados (taquicardia)
  • Nervosismo ou irritabilidade

Diagnóstico de Nódulo de Tireoide: O Que Fazer Quando Descoberto? 

O primeiro passo portanto, após a detecção de um nódulo tireoidiano é determinar se ele é benigno ou maligno. A avaliação inclui:

  1. Histórico médico e exame físico: O médico então, avalia fatores de risco, como histórico familiar de câncer de tireoide e exposição à radiação, além de examinar o tamanho, consistência e mobilidade do nódulo.
  2. Exames de sangue: Para verificar os níveis de hormônios tireoidianos (TSHT3 e T4). Nódulos funcionantes, por exemplo, podem causar níveis anormais desses hormônios.
  3. Ultrassonografia de Tireoide: Esse exame portanto é fundamental para avaliar o tamanho, forma e outras características do nódulo, como margens irregularesmicrocalcificações e vascularização interna, que podem indicar um risco maior de malignidade.
  4. Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF): Se o nódulo então apresentar características suspeitas na ultrassonografia, a PAAF é realizada para coletar células do nódulo e determinar se ele é benigno ou maligno. Portanto, este é o padrão ouro no diagnóstico de nódulos tireoidianos suspeitos.

Quando o Nódulo de Tireoide Precisa de Tratamento? 

Porém, nem todos os nódulos tireoidianos precisam de tratamento imediato. A decisão depende de vários fatores, como o tamanho do nódulo, se ele está causando sintomas, e se há suspeita de malignidade.

  • Nódulos Benignos Pequenos (<1 cm): Se não causarem sintomas, geralmente podem ser observados com acompanhamento regular por ultrassonografia.
  • Nódulos maiores (>4 cm): Nódulos grandes têm maior risco de causar sintomas compressivos e, em alguns casos, podem ser recomendados para cirurgia (tireoidectomia), mesmo que sejam benignos, especialmente se provocarem desconforto ou dificuldades respiratórias ou de deglutição.
  • Nódulos Suspeitos ou Malignos: Se houver suspeita de câncer de tireoide (com base na biópsia e características ultrassonográficas), a cirurgia é a primeira linha de tratamento.
  • Nódulos “quentes” (funcionantes): Esses nódulos podem causar hipertireoidismo e necessitam de tratamento para controlar os níveis hormonais, que pode incluir medicaçãoradioiodo, radiablação, procedimento moderno que preserva a função tireoidiana sem necessidade de cirurgia, realizada no Instituto Amato, ou cirurgia, dependendo do caso.

Prognóstico e Acompanhamento 

A maioria dos nódulos tireoidianos é benigna e não requer tratamento agressivo. No entanto, mesmo nódulos benignos podem ser acompanhados com ultrassonografias periódicas, especialmente se forem grandes ou tiverem características que possam mudar com o tempo.

Para nódulos malignos, o prognóstico geralmente é bom, especialmente em casos de carcinoma papilífero da tireoide, o tipo mais comum de câncer de tireoide, que tem alta taxa de cura com o tratamento adequado.

Perguntas Frequentes sobre Nódulos de Tireoide:

  1. Todo nódulo tireoidiano é câncer?
    Não, a maioria dos nódulos tireoidianos é benigna (90% dos casos). Apenas uma pequena porcentagem é maligna.
  2. Se eu tenho um nódulo de tireoide, preciso de cirurgia?
    Não necessariamente. A cirurgia é indicada apenas para nódulos suspeitos de malignidade ou que causam sintomas significativos.
  3. Como saber se o nódulo tireoidiano é maligno?
    A ultrassonografia e a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) são as melhores formas de avaliar o risco de malignidade.
  4. Nódulos tireoidianos podem desaparecer sozinhos?
    Em alguns casos, nódulos císticos podem diminuir de tamanho espontaneamente, mas a maioria dos nódulos sólidos não desaparece sem tratamento.
  5. O que devo fazer se descobrir um nódulo na tireoide?
    Consulte um endocrinologista para uma avaliação completa.

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