Hipoparatireoidismo na Gestação

Hipoparatireoidismo na gestação então, é uma condição rara onde há uma deficiência ou ausência do hormônio paratireoideano (PTH) durante a gravidez. O PTH contudo, é crucial para a regulação dos níveis de cálcio no sangue, e sua deficiência pode levar a hipocalcemia (baixos níveis de cálcio no sangue).

Etiologia

Congênito ou Adquirido:

• Hipoparatireoidismo Congênito: Resulta de desenvolvimento inadequado ou ausência das glândulas paratireoides.
• Hipoparatireoidismo Adquirido: Pode ocorrer contudo, devido à cirurgia na região cervical, doenças autoimunes, ou outras condições que afetam as glândulas paratireoides.

Hipoparatireoidismo Transiente:

• Pode ocorrer temporariamente durante a gravidez devido a mudanças hormonais e metabólicas.

Fisiologia do Cálcio na Gravidez

Durante a gravidez então, há uma demanda aumentada de cálcio para o desenvolvimento do esqueleto fetal. Assim, normalmente essa demanda é compensada por adaptações fisiológicas, incluindo:

• Aumento da Absorção Intestinal de Cálcio: Estimulada pelo aumento dos níveis de 1,25-diidroxivitamina D.
• Mobilização de Cálcio dos Ossos: Regulado pelo PTH e PTHrP (peptídeo relacionado ao PTH).

Manifestações Clínicas do Hipoparatireoidismo na Gestação

Os sintomas do hipoparatireoidismo durante a gravidez podem incluir:

• Tetania: Contrações musculares dolorosas devido à hipocalcemia.
• Parestesias: Sensações de formigamento nas extremidades.
• Espasmos Musculares.
• Convulsões: Em casos graves de hipocalcemia.

Diagnóstico do Hipoparatireoidismo na Gestação

O diagnóstico do hipoparatireoidismo na gestação é baseado em:

História Clínica: 

Avaliação dos sintomas de hipocalcemia.

Exames Laboratoriais:

• Cálcio Sérico: Baixo.
• Fosfato Sérico: Elevado.
• PTH: Baixo ou indetectável.
• 25-Hidroxivitamina D e 1,25-diidroxivitamina D: Para avaliar o metabolismo da vitamina D.

Tratamento

O tratamento do hipoparatireoidismo durante a gestação então, visa manter níveis normais de cálcio sem causar hipercalciúria (níveis elevados de cálcio na urina) que podem levar a nefrolitíase (cálculos renais). As estratégias de manejo incluem:

Suplementação de Cálcio:

• Carbonato de Cálcio ou Citrato de Cálcio: Usado para corrigir a hipocalcemia.
• Monitoramento Regular: Níveis séricos de cálcio devem ser monitorados frequentemente para evitar hipocalcemia e hipercalcemia.

Suplementação de Vitamina D:

• Calcitriol: A forma ativa da vitamina D é preferida devido à sua rápida ação e fácil titulação.
• Monitoramento de Níveis: Manter níveis adequados de vitamina D é crucial para a absorção de cálcio.

Dieta e Estilo de Vida:

• Dieta Rica em Cálcio: Inclui alimentos ricos em cálcio, como laticínios, vegetais verdes, e alimentos fortificados.
• Exercício Moderado: Ajuda a manter a saúde óssea.

Prognóstico

• Para a Mãe: Assim, com tratamento adequado, a maioria das mulheres com hipoparatireoidismo pode ter uma gravidez bem-sucedida sem complicações significativas.
• Para o Feto: A correção da hipocalcemia materna contudo, é essencial para evitar complicações fetais, incluindo hipocalcemia neonatal.

Conclusão

Portanto, o hipoparatireoidismo na gestação é uma condição que exige um manejo cuidadoso para garantir a saúde da mãe e do bebê. Assim, o tratamento envolve a suplementação de cálcio e vitamina D, com monitoramento regular para manter os níveis de cálcio dentro do intervalo normal e evitar complicações associadas.