Hipotireoidismo — diagnóstico e reposição hormonal

O TSH normal costuma ficar entre 0,4 e 4,0 mUI/L (variando por laboratório, idade e gestação). Valores acima do limite, com T4 livre baixo, confirmam hipotireoidismo clínico. TSH alto com T4 normal sugere hipotireoidismo subclínico — a conduta depende de sintomas, idade e planos de gestação.

Em dose correta, a levotiroxina apenas repõe o que falta — não emagrece nem engorda. Doses insuficientes mantêm o metabolismo lento; doses excessivas trazem efeitos adversos (palpitações, perda óssea) sem benefício real de emagrecimento.

Na maioria dos casos, sim. A tireoidite de Hashimoto é autoimune e progressiva, e a função tireoidiana tende a cair com o tempo. A reposição é segura, barata e bem tolerada quando ajustada periodicamente.

Não. Tome em jejum, com água, 30–60 minutos antes do café da manhã. Café, leite, ferro, cálcio, magnésio e omeprazol reduzem a absorção e podem desestabilizar o TSH.

Depende. Costuma ser tratado em TSH > 10 mUI/L, na gestação, em mulheres tentando engravidar e em pacientes sintomáticos ou com anti-TPO positivo. Em idosos com TSH levemente alterado, frequentemente observa-se sem tratar.