Obesidade adulta e infantil

Indicados em IMC ≥ 30 (obesidade) ou IMC ≥ 27 com comorbidades (diabetes, hipertensão, esteatose, apneia). A prescrição é individualizada, com avaliação de contraindicações (histórico de câncer medular de tireoide, pancreatite, gestação) e acompanhamento médico.

Toda perda de peso acentuada perde algum músculo. Por isso o tratamento exige alimentação rica em proteínas, treino de força e acompanhamento por bioimpedância, especialmente em mulheres na menopausa e idosos.

Semaglutida (Ozempic/Wegovy) age apenas no receptor GLP-1. Tirzepatida (Mounjaro) é agonista duplo GIP/GLP-1, com perda de peso média maior nos estudos (~20% vs ~15%). A escolha depende de disponibilidade, custo, tolerância e comorbidades.

Depende do caso. Bariátrica oferece perda de peso maior e mais duradoura em obesidade grave (IMC ≥ 35–40) e doenças associadas. Medicações modernas (GLP-1/GIP) chegam perto em muitos pacientes e são reversíveis. A decisão é individualizada.

Obesidade é doença crônica. Estudos mostram que a maior parte do peso volta em 1–2 anos após suspender GLP-1. A retirada, quando feita, deve ser gradual e com suporte de hábitos consolidados.